Aanmelden lidmaatschap en training Velden gemarkeerd met * zijn verplichtPagina 1 Onderwerp (niet invullen) * Persoonsgegevens Achternaam en evt tussenvoegsel *Vul je achternaam in Voorna(a)m(en) *Vul je voorna(a)m(en) in Man of vrouw (selecteer 1 van de opties) * man vrouw Geboortedatum (dd-mm-jjjj) * Straatadres *Vul het straatadres in Huisnummer *Vul het huisnummer in Postcode *Vul de postcode in Woonplaats *Vul de woonplaats in TelefoonnummerVul het telefoonnummer in MobielVul het mobiele nummer in E-mail adres *Vul het e-mail adres in Pagina 2 Informatie lidmaatschap Er zijn 2 lidmaatschapsvormen: -individueel lidmaatschap contributie € 50,00 / jaar of -gezinslidmaatschap basiscontributie € 60,00 / jaar + € 20,00 per gezinslid / jaar contributie 1. Bevestig lidmaatschap van de skeelerclub * Ja, ik word lid van de skeelerclub Nijeveen en kies voor een individueel lidmaatschap Ja, ik word lid van de skeelerclub Nijeveen en kies voor een gezinslidmaatschap 2. Hoeveel gezinsleden (incl. aanmelder) maken gebruik van het gezinslidmaatschap Deze vraag alleen invullen als bij vraag 1 “gezinslidmaatschap” gekozen is. Vul het aantal personen in. 3. Voorna(a)m(en) en geboortedatum van gezinsleden die gebruik wensen te maken van het gezinslidmaatschapdeze vraag alleen invullen als bij vraag 1 “gezinslidmaatschap” gekozen is Informatie trainingenEr zijn verschillende trainingen mogelijk: -inline-skate van maart t/m september 1x per week training / kosten € 20,00 per jaar/per persoon bij lidmaatschap -inline-skate van maart t/m september 2x per week training / kosten € 32,50 per jaar/per persoon bij lidmaatschap -hardlopen volwassenen september t/m juni / kosten € 20,00 per jaar/per persoon bij lidmaatschap -hardlopen jeugd eind oktober t/m februari / kosten € 20,00 per jaar/per persoon bij lidmaatschap -mtb training / kosten € 20,00 bij lidmaatschap (alleen mogelijk als je al lid bent van de skeelerclub.** **Als je geen lid bent van de skeelerclub, meld je dan aan bij www.wtcnijerieders.nl . Het lidmaatschap en de training van de afdeling MTB loopt via WTC Nijerieders. Ik geef me op voor.. traingen per week *Geef het aantal personen aan. (training van maart t/m september / kosten € 20,00 per jaar per persoon bij lidmaatschap) Ik geef me / ons op voor de training(en) *Maak je keuze inline-skate hardlopen Ik geef de volgende gezinsleden voor training op Als je bij voorgaande vraag voor een training o.b.v. gezinslidmaatschap hebt gekozen, geef dan de namen van de gezinsleden aan die de training gaan volgen. Pagina 3 Administratieve gegevens i.v.m. lidmaatschap IBAN nummer *Vul het IBAN nummer in Tenaamstelling IBAN *Vul de tenaamstelling van het IBAN nummer in Bevestig machtiging incasso *Bevestig de machtiging automatische incasso door onderstaande aan te vinken ja, ik verleen hierbij tot wederopzegging machtiging aan IJs- en Skeelerclub Nijeveen om per ondergenoemde ingangsdatum, bedragen verband houdende met het lidmaatschap af te schrijven van het hiervoor ingevulde IBAN nummer Datum aanmelding *Selecteer de datum van aanmelding Plaats aanmelding *Vul de plaats van aanmelding in Ja, ik wil op de hoogte worden gehouden en ontvang graag de maandelijkse Nieuwsbrief Stuur een kopie naar jouw e-mail Verzend Wis alles Terug Volgende